विषाक्तता का निदानः प्रयोगशाला जांच के लिए नमूनों का चयन और भेजना

एक अनुभवी और सतर्क पशु चिकित्सक केस इतिहास, नैदानिक निष्कर्षों और पर्यावरणीय साक्ष्यों के आधार पर विषाक्तता का एक अस्थायी निदान कर सकता है। हालांकि, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, विषाक्तता के एक पूर्ण निदान में नैदानिक कारक द्वारा उत्पन्न नैदानिक अभिव्यक्ति की पहचान, संरचना या कार्य द्वारा उत्पन्न असामान्यता और अंत में बीमारी के विशिष्ट कारण (जहर) की पहचान शामिल होनी चाहिए। पूर्ण निदान करने के लिए इस तरह की पुष्टिकरण प्रयोगशाला सहायता आवश्यक है। प्रयोगशाला प्रबंधन रोगी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है और साथ ही विष के मामलों से जुड़े कई सामाजिक-आर्थिक और कानूनी मुद्दों को संबोधित करने के लिए, विशेष रूप से औद्योगिक विषाक्तता और सामूहिक मृत्यु दर से संबंधित है। प्रयोगशाला परीक्षण जहरीले प्रभावों की सीमा का आकलन करने में मदद करते हैं, और रोगजनक और अंतर्निहित अंग शिथिलता को समझने के लिए विशिष्ट विष की पहचान करते हैं।

प्रयोगशाला जांच, विशेष रूप से जहर के लिए रासायनिक विश्लेषण शामिल काफी श्रमसाध्य और महंगी हैं। इसलिए केवल सही तरीके से चयनित और संरक्षित नमूनों को प्रस्तुत करना आवश्यक है। विषाक्तता के निदान के लिए नमूनों के संग्रह और प्रयोगशाला में प्रस्तुत करने के लिए व्यापक दिशानिर्देश निम्नलिखित हो सकते हैंः

पशु चिकित्सा नैदानिक प्रयोगशाला

•  विषाक्तता के निदान के लिए नमूनों को एकत्र करने और जमा करने के लिए यदि कोई परीक्षण किया जाता है और उनका प्रोटोकॉल क्या होता है, तो यह जानने के लिए कि पहले किसी नैदानिक प्रयोगशाला से संपर्क करें।
•  भारतीय कृषि अनुसंधान परिषद (आईसीएआर) के अधिकांश पशु चिकित्सा महाविद्यालय और पशु विज्ञान संस्थान, आईसीएआर-भारतीय पशु चिकित्सा अनुसंधान संस्थान में पशु अनुसंधान और निदान केंद्र (सीएडीआरएडी) सहित, इज्जत नगर ने देश में पशु चिकित्सा प्रयोगशालाओं की अच्छी तरह से स्थापना की है। भारत के प्रमुख शहरों में कई निजी पशु चिकित्सा नैदानिक प्रयोगशालाएँ भी हैं, जिनमें आणविक नैदानिक और विषाक्त परीक्षण सहित पशु चिकित्सा सेवाओं की सीमाएँ हैं। पशु चिकित्सा नमूनों के परीक्षण के लिए मानक चिकित्सा नैदानिक प्रयोगशाला से भी संपर्क किया जा सकता है।

विषाक्तता के मामलों की जांच के लिए नमूने

•  जीवित / मृत जानवरों से प्राप्त होने वाले नमूने के अलावा, प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए नमूनों को अनिवार्य रूप से पशु को विषाक्त करने के स्रोत के रूप में संदिग्ध सामग्री को शामिल करना चाहिए। फीड और फीडस्टफ, चारा, पौधे, पानी की मिट्टी, चारा, छोड़ी गई सामग्री, आदि।
• संपूर्ण रक्त, मूत्र, दूध, रूमेन एस्पिरेट, बाल, मल प्रयोगशाला जांच के लिए जीवित जानवरों से आसानी से उपलब्ध नमूने हैं। धातु विषाक्तता के लिए संदिग्ध मवेशियों से लीवर बायोप्सी (100-200 मिलीग्राम) एकत्र किया जा सकता है।
• नियमित रूप से रूमेन और आंत्र से अंतर्वर्धित सामग्री के नमूने एकत्र करते हैं, और जिगर जब विषाक्तता मौखिक मार्ग के माध्यम से संदिग्ध है।
• त्वचा या फेफड़े के नमूनों को भी एकत्र किया जाना चाहिए, जब जोखिम संदिग्ध त्वचीय और श्वसन मार्गों का होता है।
• जीवित या मृत जानवरों से प्रयोगशाला परीक्षण के लिए आवश्यक अतिरिक्त नमूने, विषाक्तता के प्रकार के साथ भिन्न हो सकते हैं जिनमें से कुछ संदिग्ध हैं और जिनमें से कुछ यहां सूचीबद्ध हैंः

विषाक्तता में प्रयोगशाला जांच के लिए नमूने के प्रकार

नमूनों का संग्रह और भंडारण

• सही नमूनों का चयन करें और उन्हें हिस्टोलॉजिकल और टॉक्सिकोलॉजिकल परीक्षण के लिए उचित रूप से इकट्ठा करें।
• उदाहरण के लिए पर्याप्त मात्रा में रासायनिक विश्लेषण प्रस्तुत करें उदाहरण के लिए कम से कम 10-20 मिलीलीटर प्रत्येक रक्त या सीरम, मूत्र और दूध के 20 मिलीलीटर, 100-250 मिलीलीटर रुमेन सामग्री और इंजेस्टा, और 100 ग्राम प्रत्येक गुर्दे, वसा, मस्तिष्क और अन्य ऊतक, 250 ग्राम प्रत्येक चारा, वनस्पति और मिट्टी 200, और 250 मिलीलीटर पानी।
• पौधों के नमूनों को पहचान के लिए और साथ ही पौधे के विषाक्त पदार्थों के रासायनिक विश्लेषण के लिए एकत्र किया जाना चाहिए। पहचान के लिए, पूरे पौधे को जड़ों और पत्तियों के साथ जमा करें। पूरे पौधे को दो साफ कागजों (अखबार का उपयोग न करें) या एक बड़े कागज के लिफाफे के बीच रखें। इसे वाटरप्रूफ प्लास्टिक कवर में सावधानी से लपेटें। पहचान की सुविधा के लिए पौधे की एक अच्छी तस्वीर भी भेजी जा सकती है।
• एंटीकोआगुलंट्स के साथ वेक्यूटेनर ट्यूब (अधिमानतः उच्च घनत्व पॉलीथीन-एचडीपीई) रक्त के नमूनों के संग्रह के लिए बहुत उपयोगी हैं। मूत्र को 50 मिलीलीटर व्यावसायिक रूप से उपलब्ध पेंच कैप प्लास्टिक शीशियों में एकत्र किया जाना चाहिए। नेत्र तरल पदार्थ को छोटे एचडीपीई ट्यूबों में एकत्र किया जाना चाहिए और जमे हुए होना चाहिए। उच्च गुणवत्ता वाले एल्यूमीनियम पन्नी जिप ताला थैली (खाद्य पदार्थों को पैक करने के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध) का उपयोग इंजेस्टा और रूमेन सामग्री, मल, बाल के साथ-साथ मिट्टी और चारा के नमूने एकत्र करने के लिए किया जा सकता है। दूध को साफ एचडीपीई जार या ट्यूबों और प्रशीतित में एकत्र किया जाना चाहिए।
• रूमेन में कई स्थानों से रुमेन सामग्री लीजिए और अच्छी तरह मिलाएं। इसी तरह जिगर जैसे बड़े अंग का नमूने एकत्र किया जाना चाहिए। और फीड, पानी और मिट्टी को कई स्थानों से एकत्र किया जाना चाहिए।
• प्रत्येक नमूने को उचित लेबलिंग और पहचान के साथ अलग-अलग कंटेनरों में अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए। कार्बनिक रासायनिक विषाक्तता के संदिग्ध मामलों में प्लास्टिक के बर्तन का उपयोग न करें।
• रासायनिक विश्लेषण के लिए नमूनों में कुछ भी न जोड़ें यानी नाइट्रेट / नाइट्राइट विषाक्तता के लिए रक्त में जब तक सिफारिश नहीं की जाती है, तब तक कोई परिरक्षक, कोई एंटीसेप्टिक्स नहीं मिलाये। असाधारण परिस्थितियों में, एथिल अल्कोहल को परिरक्षक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
• हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के नमूने 0.5 सेंटीमीटर से अधिक चैड़ाई के नहीं होने चाहिए और 1ः10 (टिशूः फॉर्मेलिन) के अनुपात में 10 प्रतिशत तटस्थ-बफर फॉर्मेलिन में संरक्षित होने चाहिए।

नैदानिक नमूनों की शिपिंग

• नियामक अधिकारियों से विशिष्ट दिशानिर्देश (यदि कोई हो) और निर्देश प्राप्त करें और विषाक्तता के निदान के लिए नमूनों के उचित परिवहन के लिए प्रयोगशाला की पहचान की जाए।
•  नमूने पूरी नैदानिक इतिहास, पशु के पोस्टमॉर्टम निष्कर्ष, उपचार विवरण और खिलाने, प्रबंधन और पर्यावरण संबंधी जानकारी से युक्त एक प्रस्तुत रिपोर्ट के साथ होना चाहिए। कानूनी निहितार्थ पर एक नोट, यदि कोई हो, भी सुसज्जित किया जाना चाहिए।
• पेस सैम्पलिन ने डबल या ट्रिपल लेयर पैकेजिंग का उपयोग करके एयर टाइट, वाटरप्रूफ कंटेनर को अच्छी तरह से सील कर दिया। प्रत्येक कंटेनर को एक जलरोधक मार्कर का उपयोग करके स्पष्ट रूप से लेबल किया जाना चाहिए ताकि ऊतक के प्रकार, जानवर का नमूना, तिथि और नमूने का स्थान और प्रेषक का नाम मिटे नहीं।
• परिवहन बॉक्स में नमूनों को इस तरह से व्यवस्थित करें कि फॉर्मेलिन कंटेनर शिपमेंट के दौरान जमे हुए सामग्री के संपर्क में न आए। व्यावसायिक रूप से उपलब्ध इंसुलेटेड आइसबॉक्स का उपयोग प्रयोगशाला सामग्री की कम दूरी के परिवहन के लिए किया जा सकता ळें
• सामग्री के परिवहन और उसके वितरण पर नजर रखें। यदि यह संभव है, तो प्रयोगशाला को एक निजी कूरियर द्वारा नमूने भेजने की कोशिश करें। अपने रिकॉर्ड में हमेशा पूरे पत्राचार और जमा करने की रिपोर्ट का रिकॉर्ड बनाए रखें।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपर्युक्त व्यापक दिशानिर्देश चिकित्सक द्वारा क्षेत्र की स्थिति के अनुसार निर्धारित किए जा सकते हैं। हालांकि, यह सुनिश्चित करें कि सही नमूनों को एकत्र किया जाए और उचित स्थिति में प्रयोगशाला तक पहुंचने के लिए समय पर जमा किया जाए।

अनुवादक

डाॅ. राजेश कुमार
स्नातकोतर पशु चिकित्सा शिक्षा एवं अनुसंधान संस्थान
पी.जी.आई.वी.ई.आर., जयपुर